Tumor de células gigantes de la vaina sinovial en la región intercondilar posterior de la rodilla: Presentación de caso / Giant Cell Tumor of the Tendon Sheath in the Posterior Intercondylar Region of the Knee: Case Report

El tumor de células gigantes de la vaina tendinosa es, después del ganglión, la masa más común en la mano; se ha descrito su localización en articulaciones de mayor tamaño como el tobillo y el pie. La rodilla es la localización menos frecuente y suele presentarse en niños. En la rodilla la forma de presentación usual es intraarticular y la localización más frecuente es infrapatelar, seguido de la suprapatelar y en menor frecuencia la región posterior intercondilar. Se expone el caso de una mujer sana de 26 años de edad con dolor en la fosa poplítea izquierda asociado a aumento de volumen. La resonancia magnética (RM) mostró una masa sólida, heterogénea, intraarticular, localizada en la región posteromedial de la rodilla, con realce difuso con el medio de contraste. Se consideró como primera posibilidad diagnóstica una sinovitis vellonudar pigmentada. El estudio histopatológico mostró un tumor de células gigantes de la vaina tendinosa de la cápsula articular. El objetivo de esta presentación de caso es demostrar las características en RM de un tumor de células gigantes de la vaina tendinosa de la cápsula de la rodilla, una de las localizaciones menos frecuentes de esta lesión.

The giant cell tumor of the tendon sheath, after the ganglion cyst, is the most common mass in the hand; followed by the ankle and the foot. The knee represents a less common location and it usually occurs in children. In the knee, the usual presentation is intrarticular, and the most frequent location is in the infrapatellar region, followed by the suprapatellar region, and less frequently the posterior intercondylar region. A case of a healthy 26-year-old woman with pain in the right popliteal fossa associated with increased volume is presented. The MRI showed an intra articular heterogeneous solid mass, centrally located in the posterior intercondylar region, with heterogeneous enhancement. Pigmented villonodular synovitis was considered as the first possible differential diagnoses. Histopathological analysis demonstrated a giant cell tumor of the tendon sheath of the joint capsule. The objective of this case report is to show the magnetic resonance (MR) characteristics of a giant cell tumor of the tendon sheath arising from the joint capsule, an uncommon location of this type of lesion.

Diabetes insípida central: presentación de un caso / Central insipid diabetes: presentation of a case

La diabetes insípida central constituye una entidad que se caracteriza por la incapacidad de concentrar la orina secundaria a una deficiencia total o parcial en la liberación de alcohol deshidrogenasa. Las causas son diversas; en pediatría, los tumores de la región hipotálamo hipofisaria, así como la histiocitosis, reúnen la mayoría de los casos de la practica clínica. El comienzo de la enfermedad es brusco. La poliuria y la polidipsia son la expresión clínica predominante en respuesta a la incapacidad del paciente para mantener el equilibrio hídrico. Para realizar el diagnóstico de la entidad es necesario realizar un balance de ingresos y salidas, así como la determinación de la densidad urinaria. Una vez establecido el diagnóstico se deben efectuar estudios complementarios para determinar la etiología. El tratamiento de la diabetes insípida se dirige a evitar la poliuria, para lo cual se usa la desmopresina. A propósito de lo anterior, se propone mostrar las características clínicas de un paciente con diabetes insípida diagnosticado y tratado en el servicio de Endocrinología, del Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, en el año 2010.

The central insipid diabetes is an entity characterized by the incapacity of concentrating urine secondary to a total or partial deficiency in the dehydrogenase alcohol release. There several causes; in pediatrics, the tumors of hypothalamic hypophyseal region, and also the histiocytosis count for most of the cases of the clinical practice. The disease onset is abrupt. Polyuria and polydipsia are the predominant clinical expression in answer to the patient incapacity of maintaining the hydric balance. It is necessary to make a balance of inputs and outputs and also to determine the urinary density for arriving to the disease diagnosis. When there is an established diagnose, complementary studies should be made to determine the etiology. The treatment of the insipid diabetes is aimed to avoid the polyuria, for what demopresine is used. The purpose of our work was demonstrating the clinical characteristics of a patient diagnosed with insipid diabetes and treated at the Endocrinology service of the Teaching Provincial Pediatric Hospital Eliseo Noel Caamaño, in 2010.

Síndrome de desarrollo sexual precoz por tumor de células granulosas: presentación de un caso / Syndrome of precocious sexual development by granulomatous cell tumor: presentation of a case

Se describe un caso de tumor de ovario de células granulosa juvenil, cuya manifestación inicial fue una pubertad precoz isosexual, en una niña de tres años, de evolución progresiva y rápida, asociada a una masa hipogástrica palpable. La valoración hormonal demostró estradiol, elevado; 17aOH-progesterona, 13,44 ng/ml; la FSH inhibida, al igual que la LH, la alfa feto proteína normal. Exámenes de imagen confirmaron masa tumoral en ovario derecho. La exéresis del tumor de ovario derecho de aproximadamente 10-12 cm, sólido, bien delimitado de superficie granulosa, en conjunto con la trompa englobada en el proceso. El examen histopatológico demostró un tumor de células de la granulosa juvenil. La paciente ha evolucionado satisfactoriamente después del tratamiento quirúrgico, no presenta signos de metástasis. Las dosificaciones hormonales se encontraron dentro del rango de la normalidad.

We describe a case of juvenile ovarian tumor of granulose cells. Its initial manifestation was an isosexual precocious puberty, in a girl aged 3 years, of a rapid and progressive evolution, associated to a palpable hypogastric mass. The hormonal assessment showed estradiol, high; 17aOH-progesterona, 13,44ng/ml, inhibited FSH, the same as LH, normal alpha fetoprotein. The imaging examination confirmed a tumoral mass in the right ovary. We extirpated the right ovary tumor of nearly 10-12 cm, solid, well delimitated with a granulose surface, together with the tube involved in the process. The histopathologic examination showed a juvenile tumor of granulose cells. After the surgical treatment the patient has evolved satisfactorily, not showing symptoms of metastasis. The hormonal dosages were found in the normal range.

Orina particulada: ¿se correlaciona con infección urinaria? / Particulate echoes within the bladder: this is correlated with urinary infection?

Introducción: La infección de las vías urinarias (IVU) es una entidad frecuente en los servicios de urgencias que requiere diagnóstico y manejo oportuno para evitar posibles complicaciones. En su diagnóstico, el uroanálisis es el estudio empleado en urgencias. La ecografía de vías urinarias se utiliza para descartar complicaciones y variantes anatómicas que predispongan a IVU y no para el diagnóstico de la entidad, que se hace fácilmente con la clínica y los hallazgos de laboratorio. Objetivo: Evaluar si el aspecto particulado de la orina identificado en la ecografía de vías urinarias se relaciona con IVU. Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de variables como edad, diagnóstico inicial y diagnóstico final, determinando su relación y estableciendo características operativas (sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de probabilidad). Resultados: El 70 de los pacientes con IVU eran los mayores de 65 años; el 56,5 de los que presentaban orina de aspecto particulado en la ultrasonografía tenían IVU y el 34 no presentaba orina particulada en el ultrasonido y cursaban con IVU. Conclusión: En el ultrasonido es frecuente el reporte del aspecto particulado de la orina. Ello sugiere correlación con uroanálisis por parte del radiólogo para descartar IVU; sin embargo, la literatura no refiere este hallazgo como indicativo de infección. En esta serie de casos, la orina particulada presenta baja especificidad y sensibilidad intermedia, lo cual indica que el hallazgo de “orina particulada” en el ultrasonido no es criterio diagnóstico de IV.

Patología de la pared abdominal: papel de las imágenes seccionales / Abdominal wall pathology: role of cross- sectional imaging

Las diferentes modalidades imaginológicas de corte seccional como el ultrasonido, la escanografia y la resonancia magnética proveen una adecuada valoración anatómica de la pared abdominal, lo cual permite evaluar los procesos patológicos neoplásicos y no neoplásicos que la involucran. El ultrasonido suele ser el método diagnóstico inicial en el estudio de una masa palpable, pues determina su naturaleza sólida o quística y permite establecer su localización en la pared abdominal o intraabdominal. Una caracterizacióncomplementaria se obtiene mediante estudios escanográficos o de resonancia magnética.

Evaluación por imágenes de las neoplasias peritoneales primarias y secundarias / Multimodality imaging evaluation of primary and secondary peritoneal malignancies

En este artículo se revisa la anatomía peritoneal normal en diferentes modalidades de imágenes seccionales. Serán expuestas las definiciones y características demográficas e imaginológicas de las patologías neoplásicas primaria y secundaria que involucran el peritoneo, para la adecuada evaluación de pacientes en quienes se sospecha clínicamente patología peritoneal.

This manuscript reviews normal peritoneal anatomy as seen on different cross sectional imaging modalities. Definition, demographic and imaging features of primary and secondary neoplastic pathology involving the peritoneum are discussed.

El miembro asimétrico (gigantismo): aproximación diagnóstica / The asymmetric limb (gigantism): diagnostic approach

Las enfermedades que cursan con desarrollo asimétrico de una de las extremidades son entidades raras y se consideran un reto para los radiólogos. Dentro de estas entidades encontramos la macrodistrofia lipomatosa, el síndrome de Proteus, el síndrome de Maffucci y el síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber. Es importante conocer los hallazgos radiológicos de las enfermedades que se caracterizan por gigantismo, para lograr un diagnóstico acertado.

Cómo leer una osteodensitometría análisis de series de casos / How to read an osteodensitometry

La osteoporosis se define como una alteración en la dureza ósea que lleva a un incremento en el riesgo de fractura (1). La osteodensitometría es la prueba diagnóstica recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que permite la identificación de pacientes con baja densidad mineral ósea u osteoporosis. Se revisan las guías propuestas por la Sociedad Internacional para la Osteodensitometría Clínica, y los parámetros que definen baja densidad mineral ósea y osteoporosis. La osteodensitometrìa también es una herramienta útil para el seguimiento de pacientes en tratamiento y en la determinación de las fracturas vertebrales. El presente artículo revisa las principales utilidades de este estudio y su adecuada interpretación.

Características de los parámetros técnicos en la realización de estudios por tomografía computarizada en pacientes pediátricos en Bogotá / Technical parameters in pediatric computed tomography examinations in Bogotá

Introducción y objetivos: El uso de la tomografía computarizada (TC) para el diagnóstico de patologías cotidianas en pediatría se ha venido incrementando de manera importante en los últimos años. Esto implica un aumento en las dosis de radiación que reciben los pacientes pediátricos, lo cual aumenta el riesgo de mortalidad secundaria a cáncer a lo largo de la vida. En trabajos recientes, se han establecido las dosis de radiación recomendadas para pacientes pediátricos de acuerdo con el concepto as low as reasonably achievable (ALARA, en español, tan bajo como sea razonablemente posible). Este estudio busca evaluar si los parámetros de los exámenes escanográficos en pacientes pediátricos en Bogotá han sido ajustados a los parámetros recomendados, de acuerdo con la edad y el peso. Materiales y métodos: Se realizó un muestreo no probabilístico de 46 escanografías aplicadas a niños en seis instituciones diferentes de Bogotá; se revisaron los parámetros técnicos de kilovoltaje (Kv) y miliamperaje segundo (mAs) de estudios en abdomen, tórax y sistema músculo-esquelético. Resultados: Se encontró que los parámetros técnicos utilizados en TC en niños son más altos de lo recomendado; el grupo de menores de 4 años son los más afectados por dosis de radiación innecesaria. Discusión y conclusiones: La información de radioprotección debe ser difundida a todo el personal de radiología de las instituciones que realicen escanografías a pacientes pediátricos. Se requieren estudios que incluyan muestras probabilísticas.

Adenocarcinoma de prostata con diferenciacion neuroendocrina de una variante a celulas pequenas / Prostatic adenocarcinoma with neuroendocrine differentiation of the small cell type

Los adenocarcinomas constituyen más del 90 percent de las neoplasias malignas de próstata. La diferenciación neuroendócrina (NE) es un hecho a considerar por sus implicancias diagnósticas y terapéuticas. Tal diferenciación puede establecerse por proliferación de células NE, tipo carcinoide, o la variante a células pequeñas (CP). Se presenta un paciente con diagnóstico de adenocarcinoma de próstata realizado 5 años antes de su internación, con rápido deterioro de su estado general en los últimos tres meses de vida coincidiendo con la normalización de los valores del antígeno prostático sérico (PSA).

Hiperlipoproteinemia como trastorno secundario en diferentes enfermedades durante la infancia / Hyperlipoproteinemia as a secondary disorder in different childhood disease

Se estudian 546 niños, menores de 15 anos, con diferentes enfermedades asociadas al metabolismo lipídico, tales como: obesidad, hepatitis viral, hipertiroidismo, hipotiroidismo, diabetes mellitus, síndrome nefrótico, síndrome diarreico y síndrome de Dawn. Las variables cuestionadas fueron: colesterol, HDL colesterol, colesterol de beta y prebeta, triglicéridos y las lipoproteínas; además, se realizó la prueba de frío, para observar la transparencia del suero. Los trastornos lipídicos en los pacientes de hiperlipoproteinemia se hacen más severos cuando se agudiza la enfermedad que lo caracteriza, ejemplo evidente de este criterio lo demostró el síndrome nefrótico y la hepatitis viral crónica, donde estas variables se elevan significativamente